Pinoko begann als teratoides Zystom, ein parasitärer Zwilling, der sich achtzehn Jahre lang im Bauch ihrer Schwester entwickelte. In dieser Zeit bildete sie ein vollständiges Gehirn, Nervensystem und Organe aus, blieb jedoch eine unstrukturierte Gewebemasse. Dr. Black Jack entfernte sie während einer Operation an ihrer Zwillingsschwester chirurgisch und rekonstruierte ihre lebensfähigen Gewebe mithilfe synthetischer Materialien zu einem funktionsfähigen humanoiden Körper. Er nannte sie Pinoko nach Pinocchio. Nach ihrer Erschaffung passte sie sich eigenständig an ihre neue Form an, lernte zu laufen, zu sprechen und Aufgaben ohne Black Jacks Hilfe zu erledigen, einschließlich der Flucht aus einem Feuer, das ihre Mobilität förderte.

Ihr Aussehen ähnelt einem Kind im Alter von fünf bis acht Jahren, obwohl sie betont, aufgrund ihrer Entwicklungszeit achtzehn zu sein. Ihr synthetischer Körper verhindert körperliches Wachstum, was sie frustriert, da sie sich eine erwachsene Form wünscht, um Black Jack zu heiraten. Ihre Gesichtszüge wurden nach einem Mädchen mit einer Lungenerkrankung aus Black Jacks medizinischem Journal modelliert. Sie lebt als seine Assistentin und selbsternannte Ehefrau, erledigt häusliche Pflichten wie Kochen und Putzen und assistiert bei medizinischen Eingriffen. Ihre Persönlichkeit vereint Loyalität, Pragmatismus und Ordnungsliebe mit Impulsivität, Eifersucht und emotionaler Labilität. Sie reagiert wütend, wenn sie als Kind bezeichnet oder für seine Tochter gehalten wird, und betont ihr Alter und ihren Ehestatus. Sie zeigt starke Beschützerinstinkte gegenüber Black Jack, beklagt seine Abwesenheiten und versucht Rettungsaktionen bei vermeintlichen Gefahren. Ihre Eifersucht zeigt sich im Umgang mit anderen Frauen, was zu Konfrontationen oder Vorwürfen der Untreue führt. Ihr emotionales Wesen kontrastiert mit seiner Stoizität, manchmal weckt es sein Mitgefühl, doch sie wird auch Ziel seiner Frustration, was zu Tränen, Streit oder Versuchen führt, seine Probleme zu lösen.

Zu ihren Verhaltensweisen gehören kindliche Interessen: Überessen (oft mit Magenschmerzen), Heißhunger auf Süßes (Bestellung riesiger Sundaes wie „Pinokos Spezial“), Fernsehen, Spielen mit Freunden wie Sharaku, Tagebuchschreiben, Selbstporträts in Modelposen, Experimente mit Make-up und Mode sowie Liebesbriefe an Black Jack (manchmal mit Bitte um Rechtschreibhilfe). Sie verwendet einzigartige Ausrufe wie „Acchonburike“ („Oh mein Gott“) und „Aramanchu“ („Alles klar“). Trotz ihrer Größe zeigt sie Widerstandsfähigkeit und Kampffähigkeit. Sie begleitet Black Jack gern auf Reisen, betrachtet sie als Urlaub für Sightseeing, Onsen und Hotels, und dekoriert Räume mit opulentem Stil.

Im Kurzfilm *Dr. Pinoko no Mori no Bōken* versucht sie, Black Jacks vergessene Arztasche zu bringen, verirrt sich aber in einem Wald. Geführt von einem Schmetterling trifft sie auf kranke Tiere und behandelt sie eigenständig mit medizinischem Wissen, das sie durch Black Jacks Beobachtungen erlangte, wobei sie Kompetenz und Initiative beweist. In anderen Medien übersteht sie Entführungen, Schussverletzungen, Vergiftungen, Autounfälle und Leukämie. Ihre Herkunft verursacht psychische Konflikte; sie hegt tiefen Groll gegen ihre Zwillingsschwester wegen versuchter Ablehnung, was bei Begegnungen zu physischen Angriffen führt. In einer Episode glaubt sie fälschlich einen fiktiven Brief, dass Black Jack sie gestohlen habe, und sucht betrunken nach ihrer „wahren“ Familie, was Bestrafung nach sich zieht. Gelegentlich zeigt sie telepathische Fähigkeiten, zunächst steuerte sie Chirurgen während ihrer Entfernung, später kommunizierte sie mit einem weiteren teratoiden Zystom. In OVAs interessiert sie sich für Karaoke und Boxen und schließt enge Freundschaft mit Sharaku, dem sie beibringt, sich gegen Tyrannen zu wehren.

Pinoko